Врачи объяснили, почему у Костомарова пневмония привела к ампутации

За судьбой 46-летнего фигуриста Романа Костомарова в эти дни следит без преувеличения вся страна. Но далеко не все задумываются о том, что повторить его судьбу рискует каждый из нас.

Сразу подчеркнём — вся информация, которую озвучили СМИ, носит неофициальный характер. Жена спортсмена Оксана Домнина сообщила, что, когда Роману станет легче, он сам расскажет всё, что сочтёт необходимым. Но с большой долей уверенности можно говорить о том, что спортсмен заболел ещё перед Новым годом. Вполне возможно, у него был ковид. Однако какое-то время Роман Костомаров, к сожалению, занимался самолечением и продолжал выступать. 8 января Костомаров выступил в трёх представлениях на открытом воздухе в подмосковных городах.

А 10 января спортсмена госпитализировали с жалобами на слабость и боли в груди. Почти сразу он оказался в реанимации. У пациента, по информации СМИ, диагностировали сепсис и левостороннюю пневмонию, которая, по некоторым данным, прогрессировала в двустороннюю. Костомарова подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. А затем и вовсе к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Роман в это время был в медикаментозной коме. Вернули в сознание его, по разным сообщениям, 24 или 28 января. Но начались другие проблемы — некроз тканей. Собеседник «Известий» рассказал, что медики зачистили часть некроза на ногах Костомарова. Скорее всего, будет дальнейшая полная ампутация стопы по кость, так как кровоток не восстанавливается. На второй же ноге удалены часть пятки и пальцы. Первый тренер Романа Костомарова Лидия Караваева сообщила «Комсомольской правде», что с её звёздным учеником происходят страшные вещи: «Скорее всего, ампутируют пальцы на руках. Ничего еще не закончилось. Сейчас главное, чтобы Рома выжил».

Естественный вопрос в этой ситуации — как связаны между собой вирусные заболевания и некроз тканей. Этот вопрос мы задали завкафедрой инфекционных болезней ВГМУ — доктору медицинских наук Светлане Кокоревой.

В начале разговора Светлана Петровна отметила, что не имеет права ставить диагноз Роману Костомарову по сообщениям СМИ. Но если говорить в целом о подобных ситуациях, то они, к сожалению, встречаются.

— Развитие патологического состояния, вызванного вирусами, бактериями и их токсинами — сложный и многоплановый процесс, — рассказала инфекционист. — Многие возбудители и их токсины, стремительно развиваясь в организме, влияют на множественные мелкие сосуды и капилляры организма человека, приводя к их повышенной проницаемости. И, как следствие, к ухудшению обмена кислорода между тканями и кровью. Изменяется реология крови, нарушается кровоток, все это приводит к формированию множественных микротромбов, которые, в свою очередь, усугубляют газообмен в тканях. Особенно опасны тромбы в более крупных сосудах, что может привести к тромбозам, отрыву тромба и мгновенной смерти. Большое значение, наряду с агрессивностью возбудителя, играет состояние организма к моменту развития болезни. Здесь неблагоприятную роль могут сыграть переутомление, стрессы, предыдущие острые и хронические заболевания, переохлаждения. Таких неблагоприятных факторов может быть множество, в том числе неадекватный иммунный ответ на инфекцию. И здесь одинаково плохи как низкий, недостаточный ответ организма, так и чрезмерный гипериммунный ответ, который может привести к развитию аутоиммунных реакций.

Безусловно, к кислородному голоданию приводит и пневмония. Чем больше площадь поражения легких, тем оно тяжелее. Романа Костомарова подключали к аппарату ЭКМО. Устройство для оксигенации (насыщения крови кислородом) располагают вне тела (так дословно переводится термин «экстракорпоральный»). В нём кровь обогащается кислородом и очищается от углекислого газа. ЭКМО, как отметила Светлана Кокорева, используется в крайних случаях. Достаточно сказать, что в Воронежской области лишь один аппарат ЭКМО.

Соответственно, теперь понятно, в каком тяжёлом состоянии находился фигурист и как ему не хватало кислорода — скорее всего, в силу сразу множества причин. От кислородного голодания в первую очередь страдают периферические ткани — например, пальцы стоп, кисти рук.

— Некроз ткани опасен не только потерей отдельного органа, — объяснила Светлана Кокорева. — Продукты распада поступают в организм и усугубляют токсический процесс, поэтому повреждённые ткани необходимо удалить. Перед врачами стоит сложная задача — спасти жизнь пациента и максимально сохранить пострадавшие органы.

Светлана Кокорева напоминает — риск развития столь тяжёлых осложнений можно снизить. Во-первых, вовремя пройдя вакцинацию от ковида, гриппа и пневмококковой инфекции (пневмококк — наиболее частный возбудитель тяжёлых пневмоний). Абсолютно точно доказано медициной — в организме вакцинированного человека вирусу будет куда сложнее натворить перечисленные выше беды. А во-вторых, безусловно, не стоит переносить болезнь на ногах. Лучше как можно раньше обратиться к врачу.